진단적 특징 정신분열증의 특징적인 증상에는 다양한 인지 • 행동 • 정서적 기능 장애가 포함되지만 이 장애에 특정한 단일 증상은 없습니다.
진단은 직업 및 사회적 기능 손상과 관련된 징후 및 증상 그룹을 인식하여 이루어집니다.
정신분열증은 이질적인 임상 증후군이기 때문에 이 장애를 가진 사람들은 대부분의 특성이 상당히 다릅니다.
적어도 두 가지 이상의 증상이 1개월 이상의 기간 동안 상당 기간 동안 나타나야 합니다.
이러한 증상 중 적어도 하나는 망상, 환각 또는 와해된 언어의 명백한 존재여야 합니다.
극도의 무질서 또는 긴장성 행동 및 부정적인 증상이 나타날 수 있습니다.
활성기 증상이 치료에 반응하고 1개월 이내에 해결되는 상황에서 임상의가 치료 없이도 증상이 지속될 것이라고 믿는다면 기준 A는 여전히 유효합니다.
정신분열증은 하나 이상의 주요 기능 영역의 장애를 포함합니다(진단 기준 B). 장애가 아동기 또는 청소년기에 시작되면 예상되는 기능 수준에 도달하지 못할 것입니다.
때때로 그 사람을 장애가 발생하지 않은 형제나 자매와 비교하는 것이 도움이 됩니다.
기능 장애는 장애가 진행되는 동안 상당한 기간 동안 지속되며 단일 특성의 직접적인 결과일 가능성은 없습니다.
불안(목표 지향적인 행동을 위해 노력하려는 욕구 감소)은 기준 B에 설명된 사회적 기능 장애와 관련이 있습니다.
정신분열증 환자의 인지 장애와 기능 장애 사이의 연관성에 대한 강력한 증거도 있습니다.
장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 합니다(기준 C). 전구 증상은 종종 활성 단계에 선행하고 잔류 증상은 활성 단계를 따를 수 있습니다.
이러한 전구 증상 또는 잔류 증상은 경증 또는 잠재적인 환각 또는 망상이 특징입니다.
이 시기의 개인은 망상으로 설명할 수 없는 다양한 비정상적이거나 이상한 믿음에 대해 관계에 대한 생각이나 마법 같은 변명을 할 수 있습니다.
그들은 또한 특이한 지각 경험(보이지 않는 사람의 존재를 인지하는 것)을 가지고 있습니다.
그들의 언어는 보편적으로 이해할 수 있지만 모호합니다.
그들의 행동은 비정상적이지만 극도로 성가시지는 않습니다(예: 전구기 및 잔류기의 음성 증상은 일반적이며 심각할 수 있습니다.
사회적으로 활동적이었던 사람들은 이전 일상에서 물러날 수 있습니다.
이러한 행동은 종종 장애의 일부입니다.
이것은 첫 번째 징후.) 기분 증상과 완전한 기분 에피소드는 정신분열증에서 흔하며 때로는 활동기 증상과 함께 나타납니다.
그러나 정신병적 기분 장애와 달리 정신분열증의 진단에는 기분 삽화가 없는 상태에서 망상이나 환각이 있어야 합니다.
또한 함께 취한 기분 에피소드는 질병의 활동기 및 잔류기의 전체 기간 중 짧은 기간 동안만 나타날 수 있습니다.
진단 기준에 언급된 5가지 증상 영역 외에도 인지, 우울 및 조증 증상 영역의 평가는 다양한 정신분열 스펙트럼과 기타 정신병적 장애를 확실하게 구별할 수 있도록 필수적입니다.
진단을 뒷받침하는 동반 증상: 정신분열병 환자는 부적절한 정서(적절한 자극 없이 터지는 웃음), 우울, 불안 또는 분노의 형태를 띌 수 있는 불쾌감, 수면 패턴 방해(낮에는 자고 밤에 깨기)가 있습니다.
. ); 또한 음식에 대한 관심 부족이나 식사 거부를 나타낼 수도 있습니다.
이인화, 현실감 상실, 신체적 불안이 발생할 수 있으며 때로는 망상 수준에 도달하기도 합니다.
두려움과 공포증이 흔합니다.
인지 장애는 정신분열증에서 흔히 발생하며 직업적 기능 장애와 밀접한 관련이 • 있습니다.
이러한 결손에는 선언적 기억, 작업 기억, 언어 기능 및 기타 실행 기능의 저하와 함께 처리 속도 저하가 포함됩니다.
감각 처리 및 억제의 이상과 함께 주의력 결핍도 발견됩니다.
정신분열증이 있는 일부 개인은 다른 사람의 의도를 추론하는 능력(마음 추론)의 결손을 포함하여 사회적 인지 결손을 나타내며, 외부 사건이나 자극에 주의를 기울이고 의미가 있는 것으로 해석함으로써 설명 망상을 생성합니다.
이러한 증상은 종종 지속됩니다.
정신병이 있는 일부 개인은 자신의 장애를 인식하지 못하거나 자신의 질병을 인식하지 못합니다(질병에 대한 무지). 정신 분열증의 증상에 대한 인식 부족은 이러한 “시력” 부족에 내재되어 있으며 질병 전반에 걸쳐 존재합니다.
질병을 알지 못하는 것은 일반적으로 대처 전략보다 정신 분열증의 증상에 가깝습니다.
이것은 뇌 손상 후 신경학적 결손을 인식하지 못하는 무능, 즉 무감각과 비교됩니다.
이 증상은 치료 비협조의 가장 흔한 예측인자이며 또한 높은 재발률, 강압적 치료의 빈도 증가, 심리사회적 기능 저하, 공격성 및 질병 진행 불량의 예측인자이기도 합니다.
자발적이거나 우발적인 폭력은 흔하지 않지만 적대감과 공격성은 정신분열증과 연관될 수 있습니다.
이것은 젊은 남성과 폭력, 치료의 역사입니다.
비협조적이고 충동적인 사람들에게 더 흔합니다.
그러나 대부분의 정신분열증 환자는 공격적이지 않으며 폭력의 피해자가 될 가능성이 더 높다는 점에 유의해야 합니다.
현재 이 장애에 대한 방사선, 검사실 또는 심리 테스트는 없습니다.
뇌 영상, 신경 병리학 및 기타 연구에서 입증된 바와 같이 건강한 그룹과 정신분열병 그룹 간의 차이는 여러 뇌 영역에서 명백합니다.
세포 구성, 백질 연결성 및 회백질 부피의 차이는 전두엽 피질과 측두 피질을 포함한 여러 영역에서 분명합니다.
연령이 증가함에 따라 뇌 용적 손실이 증가하고 전체 뇌 용적이 감소하는 것이 관찰되었습니다.
나이가 들어감에 따라 뇌 용적의 감소는 건강한 사람보다 정신분열증이 있는 사람에게서 더 두드러집니다.
마지막으로, 정신분열증이 있는 사람들은 정신분열증이 없는 사람들과 시선 추적 및 전기생리학적 지표에서 다르게 보입니다.
정신분열증 환자의 일반적인 연성 신경학적 징후에는 손상된 운동 조정, 감각 통합, 복잡한 움직임의 운동 순서, 좌우 혼란, 관련 움직임의 억제가 포함됩니다.
또한 얼굴과 팔다리의 경미한 신체적 기형이 발생할 수 있습니다.
출처: 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼
